幼儿常见病护理-预防夏季小儿传染病 

   夏季虫媒传染病及预防

    夏季是蚊虫孳生繁殖的旺季，一些由蚊、虫作为媒介的传染病也易发生,如乙脑和疟疾。

    乙脑：由乙脑病毒引起的中枢神经系统急性传染病。蚊虫为传播媒介。多发生于10岁以下儿童，患儿头痛、呕吐、烦躁不安、嗜睡、颈项强直、高热不退、昏迷、抽风等，如治疗抢救不及时，可危及小儿生命或留下较严重的后遗症。

    预防乙脑，除了10 岁以下儿童能按时接种乙脑疫苗外，在夏季要特别注意灭蚊、防蚊。要教育孩子不可贪凉，不在室外露宿，可采取多种方法驱蚊、避蚊，防止蚊虫叮咬。

    疟疾：由疟原虫经按蚊传播而引起的传染病，以周期性发冷、发热、出汗、脾肿大，贫血为发病特征。常见的有间日疟和三日疟两种。儿童由于体温调节中枢不稳定，热型不规则，并常以惊厥代替寒战，表现出面色苍白、口唇发绀、恶心、呕吐、腹泻、四肢湿冷等循环不良和胃肠道功能紊乱症状，家长要引起重视。

    预防疟疾重在切断按蚊这个传播媒介，要搞好卫生，消灭蚊子，避免人蚊接触，防止叮咬。

    除此之外，小儿还易感染红眼病

    红眼病：病毒性结膜炎俗称红眼病，是夏季最易被染上的眼科传染病。主要通过接触传染。早期症状是双眼瘙痒不适，有异物感、烧灼感、接着眼睛红、肿、痛、眼屎多、怕光流泪、不敢睁眼，可伴发热、头痛。

    预防红眼病，要做到勤洗手，不用手揉眼。人们在流行期要少到或不到人口密集的公共场所，如游泳池、公共浴室、游乐场等。若要游泳，可用氯霉素等眼药水进行预防性用药。

 （一）急救小儿惊厥                                                     1．使患儿侧卧位，头向一侧，松解衣扣，用纱布垫在上下磨牙之间，以防咬伤舌，保持呼吸通畅，保持安静。

2．手导引或针刺百会、人中、合谷、十宣、内关等穴位。

3．有条件应及时吸氧。还可口服苯巴比妥钠5-8mg／kg／次，或肌肉注射安定0.2-0.3mg／kg／次。

4．高热者应用冷水将手巾浸湿或用冰袋敷前额、肘窝、国窝以降温。           （二）抽风紧急处理                                                            孩子抽风时，大人不要慌乱，更不要乱摇晃病儿，因为这样会加重病情。首先，应把孩子平放在床上，头转向一边，解开衣领，保证呼吸道通畅，然后将包着布的筷子或细勺柄塞入小儿的上下牙之间，以免咬舌头。因发高烧而引起的抽风者，可用凉湿毛巾敷在病儿前额部。抽风厉害的，可用手指掐或用针刺人中穴（在鼻沟上1/3 一般能暂时止抽。大人要记清楚小儿抽风的时间和表现，立即送医院救治。                                                                               （三）呼吸异物的急救措施                                                  喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为呼吸道异物。以3岁左右的儿童最为多见。发生呼吸道异物的主要原因是小孩的咳嗽反射较弱，加之玩耍嬉戏时口内含有异物或进食时大声叫喊、哭闹将食物呛入呼吸道。吸入的种类较多，以蚕豆、瓜子、花生最为多见。
    异物首先被吸入喉室内，因刺激粘膜而发生剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现，在吸气时发出很响的“吼吼……”声，如果异物堵塞声门，或引起喉痉挛，可出现口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧症状。患儿会在数分钟内因窒息缺氧而死亡。此时情况十分危急，家长或幼师不要慌忙抱着患儿去医院。几分钟的时间不仅无法赶到医院实施抢救，还会贻误宝贵的抢救时机。
    最重要的是发现窒息后，要立即对患儿进行现声急救，一手抓住小孩双脚使其倒置，并大力拍击背部，使异物从喉室中脱落，解除呼吸道阻塞。如果此法无效，可立即让小孩坐在抢救者腿上，面朝外，用两手的食指和中指并成一个“垫”，按在患儿的上腹部，快速而轻柔地向后上方挤压，随即放松，如此反复数次，通过隔肌上抬压缩肺脏形成气流，将异物冲出。进行抢救时要注意，动作必须快速，用和适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤。
   异物若越过声门进入气管，初期症状与喉室内异物相似，多以呛咳为主。气管内的异物多可活动，随呼吸气流在气管中上下移动冲击声门，激起阵发性咳嗽和呼吸困难，发出“嗌拉、嗌拉”的声响。将手放在颈部气管的位置，会感到有一种撞击。若异物随呼气气流上冲卡在声门下面，无法冲出也不能下降，患儿立刻会出现口唇、面色青紫、呼吸困难等窒息缺氧症状。此时，救助者要火速将患儿平放，托起下巴，用力作口对口人工呼吸，以其将堵在声门的异物吹入气管，使气流通畅，缓解缺氧状况；或者扶住患作使其坐在抢救者腿上，然后用力拍打背部，借助震动使异物没入气管，暂时缓解窒息，为抢救创造时机。
    有些较小的异物呛入气管后，患儿一阵呛咳后，并没有咳出任何异物，却很快平静下来。说明异物已进入支气管内，支气管异物可能没有任何明显的呼吸障隘。但绝不可麻痹大意、心存侥幸，认为异物迟早总会咳出，因为异物一旦进入支气管，被咳出的机会是极少的。异物在肺内存留时间过长，不仅不易取出，还可引起气管发炎、肺萎缩、肺脓肿等严重疾病。所以，凡是明知有异物呛入气管，在没有窒息的情况下，即使没有任何呼吸障碍表现，也应尽早去医院接受检查处理。                                                                  （四）小儿高热惊厥                                                         多见于四岁以下的小儿，因神经系统未发能完善，一旦发热超过40℃，便会出现两眼上翻或斜视、凝视、四肢强直并阵阵抽动，面部肌肉也会不时抽动。伴神志不清、大小便失禁等。
    
　　当小孩因高热发生抽筋时，大可在几秒钟或几分钟内自行平息。因此，发生抽筋时，如果小孩是躺在床铺上，就不必担心，使其头偏向一侧，松解孩子的衣扣、腰带，随时擦掉孩子的呕吐物，以防窒息。同时，可用凉毛巾或冰袋放在患儿额头，并用微温的水擦洗孩子全身降温。
    
　　小儿发生高热惊厥时不会自行咬伤舌头，不用向其口中填塞任何物品。对于清醒后的小儿，可给予足量的糖盐水补充因高热出汗丢失的水分。若经上述处理，小儿仍不断发生抽筋超过十分钟以上，则应立即送医院治疗。以免抽筋时间过长发生意外或使大脑受到不可逆的损伤。送孩子去医院的途中，还需时时注意保持孩子呼吸道通畅，以防呕吐物的呛入。   

（五）癫痫                                                                   俗称羊角风，是一种不定期反复发作的大脑功能失常。病人多在家里犯病，家属应该掌握对这种病的急救常识。

        急救措施

        1.癫痫发作时，迅速让病人仰卧，不要垫枕头，把缠有纱布的压舌板(或牙刷把)垫在上下牙齿间，以防病人自己咬伤舌头。随即松开衣领，将病人头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。同时，还要把病人下颌托起，防止因窝脖使舌头堵塞气管。

        2.发作时不要强行喂水或强行按压肢体，应刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。

(六)小儿哮喘的急救措施

咳嗽是一种防御现象。人体通知咳嗽把灰尘、异物及痰液排出体外，是身体的一种防御手段。如果咳嗽频繁剧烈，影响孩子的休息和睡眠，甚至引起呕吐，那不好了。　　急救措施　　1、如果咳嗽剧烈，如有医生给的药，吃一些是必要的。凡是咳嗽药，不外含有两种成分：一种是祛痰药，使痰稀化易于排出；另一种是镇咳药，用以麻醉气管粘膜，抑制咳嗽，两者配合适当才能使咳嗽逐渐平息下来。　　2、当发生呼吸困难并且每次出气时都伴有笛鸣音者，便是哮喘。此时最重要的是缓解呼吸困难。可让患儿前屈坐位，按摩背部，这样大都可以治好。若有医生给的药，应立即让患儿服下，严重者应立即去医院。　　注意事项　　1、如果咳嗽发出“空、空”的声音，像“狗叫”似的，说明已有喉炎了，严重的可发生呼吸困难，应及时去医院诊治。　　2、因咳嗽或哮喘而发生呼吸困难时，做人工呼吸是徒劳的。因为此时仅仅是呼吸困难，而呼吸机能是正常的，意识又非常清醒，呼吸道又无阻塞。　　3、除了治疗之外，哮喘还和精神因素有关，平时应让孩子轻松愉快地生活，消除对哮喘的精神负担，这是非常关键的。　　4、咳嗽剧烈时，要怀疑发生肺炎，即使不大发烧，也最好去医院诊治。

（七）小儿烫伤急救措施

小儿烫伤在急诊中占较大的比例。烫伤的发生，轻者烫粉笔部位留下了疤痕，重者危及生命。小儿肌体器官的发育尚不完全，即便受到轻微损害，也会引起痛苦。如果烫伤占会身表面5%以上，就可以使身体发生重大损害。烫伤后局部血管扩张，血浆从伤处血管中渗透出来，使液损失血浆而浓缩；血液循环受到影响，组织缺氧，后果严重。
　　1.烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中。烫伤后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水温越低效果越好，但不能低于-6℃。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。

　　2.烫伤不严重（指烫伤表皮发红并未起泡的1度烫伤），一般可在家中先做处理。用冷开水（或淡盐水）冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面，可涂上紫草油或烫伤药膏，外用纱布包敷即可。

　　3.烫伤病人最好是去医院处理为佳。

注意事项

　　1.如患儿发烧，局部疼痛加剧、流脓、说明创面已感染发炎，应请医生处理。

　　2.对于严重的各种烫伤，特别是头面、颈部，因随时会引起孩子休克，应尽快送医院救治。

　　3.头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面裸露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原。

（八）幼儿流鼻血处理方法